I. THÔNG TIN PHÁP LÝ VỀ DOANH NGHIỆP
Tên doanh nghiệp (ghi đúng theo GCN ĐKDN):
Mã số doanh nghiệp / Mã số thuế:
Loại hình doanh nghiệp:
Doanh nghiệp tư nhân
Công ty TNHH một thành viên
Công ty TNHH hai thành viên trở lên
Công ty cổ phần
Hợp tác xã / Liên hiệp HTX
Hộ kinh doanh (ghi chú riêng)
Ngày cấp Giấy chứng nhận đăng ký doanh nghiệp gần nhất:
Cơ quan đăng ký doanh nghiệp:
Địa chỉ trụ sở chính (theo GCN ĐKDN):
Địa chỉ hoạt động thực tế hiện nay (nếu khác trụ sở):
Tình trạng GCN ĐKDN hiện tại:
Còn hiệu lực
Đã bị thu hồi / đang trong quá trình thu hồi (nêu rõ quyết định nếu có)
Khác (ghi rõ): …
II. LĨNH VỰC, QUY MÔ HOẠT ĐỘNG
Ngành, nghề kinh doanh chính:
Ngành, nghề kinh doanh có điều kiện (nếu có):
Số lao động hiện còn làm việc thường xuyên:
Số lao động đã chấm dứt hợp đồng nhưng doanh nghiệp còn nợ lương, trợ cấp, BHXH:
Doanh thu 03 năm gần nhất (nếu có số liệu):
Năm …:
Năm …:
Năm …:
III. TÌNH TRẠNG HOẠT ĐỘNG HIỆN TẠI
Doanh nghiệp hiện:
Vẫn đang hoạt động tại trụ sở
Đã ngừng hoạt động tại trụ sở, không còn nhân sự
Đã trả lại mặt bằng thuê
Không còn hoạt động thực tế, chỉ còn “trên giấy”
Tình trạng con dấu:
Còn giữ con dấu
Đã mất con dấu
Đã trả dấu cho cơ quan công an / đăng ký dấu điện tử
Tình trạng tài khoản ngân hàng:
Liệt kê toàn bộ tài khoản ngân hàng, trạng thái (đóng/mở, bị phong tỏa hay không)
IV. THÔNG TIN NGƯỜI ĐỀ NGHỊ TƯ VẤN MỞ THỦ TỤC PHÁ SẢN
Họ và tên:
Chức vụ/quan hệ với doanh nghiệp:
Chủ doanh nghiệp
Người đại diện theo pháp luật
Thành viên HĐTV / HĐQT / Chủ tịch công ty
Chủ nợ
Người lao động
Khác (ghi rõ): …
Địa chỉ liên hệ:
Điện thoại, email:
Mong muốn của Quý khách:
Mong muốn “đóng” doanh nghiệp theo đúng pháp luật, chấm dứt nghĩa vụ
Bảo vệ quyền lợi chủ nợ
Giảm thiểu rủi ro pháp lý cho người quản lý
Khác: …
Cuối phiếu: chỗ ký xác nhận, ngày, tháng, năm.